Предсказать приступ ГБСА практически невозможно, поскольку он может возникать один или несколько раз в жизни, а потом повторяться уже никогда или появляться вновь через какой-то промежуток времени(у некоторых людей этот промежуток составляет годы). Среди сопутствующих нарушений отмечаются также головная боль, вызванная физической нагрузкой и кашлем, повышенное артериальное давление и избыточная масса тела.
В зависимости от времени возникновения в 70% случаев ГБ наблюдается непосредственно перед или в момент оргазма. Как правило, в этот момент возникают очень интенсивные взрывчатые, бьющие и пульсирующие по характеру боли в затылочных и лобных областях головы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Наиболее интенсивная фаза приступа продолжается в течение 10-15 минут. У 25% пациентов тупая, давящая боль в затылочных отделах головы возникает в самом начале коитуса, достигая наибольшей интенсивности к моменту оргазма, и довольно быстро проходит при прекращении коитуса.
Более редко наблюдаемая "постуральная" форма ГБСА характеризуется особой интенсивностью, когда больной находится в вертикальном положении, и чаще других сопровождается тошнотой и рвотой. У некоторых пациентов наблюдается чередование вышеописанных вариантов.
В подавляющем большинстве случев головная боль, связанная с сексуальной активностью, является доброкачественным заболеванием, однако иногда она возникает как следствие определенных органических процессов в организме больного, некоторые из которых представляют угрозу для жизни, а также на фоне врожденной патологии. Вторичная или симптоматическая ГБСА отличается внезапностью начала приступа и его высокой интенсивностью. Такой приступ затягивается, как правило, почти на сутки, причем в это время у больного может наблюдаться дезориентация, звон в ушах, ригидность затылочных мышц, слабость, чувствительные и зрительные нарушения.
Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем людям, хоть раз в жизни испытавшим головную боль при сексуальном контакте, пройти нейровизуализационное обследование (компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга и сосудов головного мозга), а также соматическое обследование для исключения органических заболеваний или врожденной патологии.
Единого и устоявшегося мнения о том, что именно является причиной приступов головной боли, вызванной сексуальной активностью, среди медиков не существует. В настоящее время наиболее распространена та точка зрения, что развитие доброкачественной ГБСА определяется изменением сосудистого тонуса, причем в разные фазы коитуса это либо спазм, либо расширение кровеносных сосудов.
Другим немаловажным фактором является повышение артериального давления. При этом сосудистые изменения сочетаются, как правило, с тоническим напряжением или спазмом мышц головы и шеи. В случае доброкачественной ГБСА специалисты советуют в течение 2-3 недель воздерживаться от активной физической нагрузки, а также занять более пассивную позицию при коитусе. За один-два часа до предполагаемого сексуального контакта желательно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или бета-блокаторы, назначенные вашим лечащим врачом.
Если эти меры не дают нужного результата, и пациент по-прежнему испытывает головную боль во время коитуса, то обычно назначается профилактическое лечение, включающее мероприятия по нормализации артериального давления и уменьшению массы тела. Кроме того, в течение 1-2 месяцев рекомендуется ежедневно принимать бета-блокаторы, миорелаксанты при наличие мышечно-тонического синдрома, а также анксиолитики и антидепрессанты на случай тревожных и депрессивных нарушений. Среди немедикаментозных методов воздействия используются биологическая обратная связь, релаксационная терапия и другие психотерапевтические методики, особенно необходимые для избавления пациента от устойчивого страха перед коитусом. При симптоматическом характере ГБСА лечение основного заболевания приводит к исчезновению болевого синдрома.