О проблеме с зачатием принято говорить в том случае, если после года постоянных интимных отношений без применения контрацептивов беременность не наступает. Первичное бесплодие относится к парам, у которых никогда ранее не происходило зачатие. Понятие "вторичное бесплодие" относится к тем парам, у которых происходило зачатие в прошлом, но в настоящее время беременность не наступает.
Если возникла проблема с зачатием, очень важно найти правильное решение данной проблемы, чтобы объективно оценить свои шансы на возможность наступления беременности и правильно выбрать оптимальный путь обследования и адекватного лечения.
С библейских времен бытует мнение, что виновницей бездетного брака является женщина. Это большое заблуждение. Обратимся к статистике. В России бесплодной сегодня оказывается каждая пятая пара репродуктивного возраста. Причиной отсутствия детей в семье (вне зависимости от того, были ли у пары дети раньше) лишь в 40% случаев являются нарушения в женском здоровье. В 40% случаев виновен в отсутствии детей мужчина, в оставшихся 20% — и мужчина и женщина.
Если вы хотите сэкономить нервы, время и, конечно, деньги, при возникновении подозрения на проблемы с зачатием прежде всего нужно провериться мужчине, а именно — сделать спермограмму. Уже один этот анализ сразу покажет, все ли в порядке у вашего партнера.
Ведь, прежде чем сделать такой же вывод в отношении женщины, потребуется много дорогостоящих и часто болезненных исследований.
Если результат спермограммы выявит у мужчины отклонение показателей от нормы, то объективную оценку его состояния смогут дать уролог и андролог.
Причины
Если проблема с зачатием связана с женщиной, то главными причинами ее возникновения являются:
Эндокринные формы бесплодия характеризуются нарушениями овуляции, связанными как с врожденными патологиями, так и с нарушениями гормональной системы. В этом случае женщина должна:
1. Вести график базальной температуры. Через 2–3 цикла вы научитесь точно определять "фертильные дни" — предполагаемые дни зачатия.
2. Проходить ультразвуковое обследование для мониторинга роста фолликулов и установления дня овуляции, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула. Живет она после овуляции не дольше суток. Сперматозоиды живут примерно 72 часа. Поэтому в каждом цикле, чтобы зачать ребенка, вам отводится не более 2–3 суток, с учетом того, что перед половым контактом рекомендуется 3 дня (и более) воздержания — для большей фертильности спермы.
3. Сдать анализ крови на гормоны для выявления исходного уровня содержания гормонов в разные фазы менструального цикла и для их дальнейшей коррекции.
В целом лечение эндокринных форм бесплодия состоит в:
1. нормализации массы тела и коррекции обмена веществ;
2. стимуляции овуляции;
3. нормализации гормонального статуса женщины;
4. поддержании второй фазы менструального цикла;
5. хирургической коррекции;
6. психологической помощи.
К трубному и перитонеальному бесплодию приводят воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекциями, передающимися половым путем; заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит); перенесенные оперативные вмешательства; послеродовые осложнения. Для оценки состояния маточных труб женщина должна пройти гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование проходимости маточных труб) и кимопертубацию (исследование функционального состояния маточных труб). В некоторых случаях необходимо сделать лапароскопию как диагностическую, так и лечебную для восстановления проходимости маточных труб.
В случаях, когда маточные трубы непроходимы или имеет место мужской фактор бесплодия, применяется искусственное оплодотворение. Ребенок, зачатый таким образом, генетически полностью принадлежит данной супружеской паре. Это сложные и дорогостоящие процедуры, но на сегодняшний день это единственная возможность иметь ребенка, когда есть непреодолимые сложности с естественным механизмом зачатия.
Обычно сперматозоиды проходят через шейку матки и обнаруживаются в маточной трубе уже через 5 мин. Качество шеечной слизи можно определить на основании кислотно-щелочного баланса (рН) во влагалище и с помощью посткоитального теста (определение подвижных сперматозоидов в шеечной слизи через 2,5–3 часа после коитуса за 1–2 дня до предполагаемой овуляции после трехдневного воздержания). Положительным тест считается при наличии более семи подвижных сперматозоидов в поле зрения.
Важно поддерживать рН среды влагалища на уровне слабокислого. Поэтому многие врачи рекомендуют женщине, желающей забеременеть, перед половым актом спринцеваться слабым раствором соды.
У некоторых пар, у которых не выявлено каких-либо отклонений от нормы, может наблюдаться бесплодие психогенного характера. В этом случае пара нуждается в помощи психолога или психоаналитика, который решит внутренние проблемы.
Важно отметить, что сроки обследования по бесплодию не должны превышать 3–6 месяцев, а лечение — двух лет.
Сильное желание иметь ребенка поможет вам справиться со многими трудностями, возникающими на пути к желанной беременности.