Боль в сердце может быть очень пугающей и посетить каждого из нас. Причины такой боли могут быть разными. Как распознать опасные ситуации и как своевременно позаботиться о своем здоровье? Что такое стенокардия и как ее лечить? Рассказывают кардиолог Андрис Скриде и заведующая BENU Aptieka, фармацевт Байба Дунците.

Как понять, что это сердечный приступ?

Кардиолог Латвийского кардиологического центра Клинической университетской больницы им. П.Страдиня Андрис Скриде поясняет — сердце находится за грудиной, между правым и левым легким, только его окончание тянется влево. Значит, если сердце болит — то болит, давит и душит именно в середине груди. Обычно это происходит при нагрузке — медики называют такую боль стенокардией. Она может отдавать в левую руку или нижнюю челюсть.

Это необходимо знать каждому:

  • Приступ стенокардии обычно длится 5–15 минут при нагрузке и проходит, если остановиться или присесть. В таких случаях нужно срочно записаться к семейному врачу или к кардиологу.
  • Если в груди давит дольше 20 минут, это уже может быть инфаркт миокарда, когда ткани части сердца начинают отмирать и нужно вызвать скорую.
  • Нитроглицерин расширяет сосуды сердца, это тоже важный признак. Если приступ проходит от нитроглицерина, скорее всего, это стенокардия.
  • Если сжимающий приступ начался в состоянии покоя и длится более 15–20 минут, а положенный под язык нитроглицерин не помогает, надо вызывать скорую — это фактически предынфарктное состояние.
  • Если при быстрой ходьбе начинает колоть в сердце, будто шилом, скорее всего, это не стенокардия. Но к врачу все равно стоит обратиться, чтобы он оценил ситуацию.

Что вызывает стенокардию?

Foto: Shutterstock
Сердечная мышца тоже должна "питаться" — ее снабжают кровью две венечные (коронарные) артерии. Если в них начинается воспаление, или атеросклероз, они постепенно зарастают. Особенно при наличии неблагоприятной наследственности, очень высоком уровне холестерина, сахарном диабете. Тем более у мужчин, а если они еще и курят, артерии могут начать зарастать уже в 20–30 лет.

Когда артерия зарастет процентов на 70, в состоянии покоя человек этого не чувствует. Проблемы начнутся при нагрузке: сердце требует больше кислорода, и тогда артерии сужаются. А если артерия уже сузилась, то при нагрузке она фактически блокируется и в соответствующую часть сердца кровь не поступает. Человек чувствует, что у него душит, жмет, жжет в груди. У некоторых приступ может проявляться как одышка и учащенный пульс. Это классическая стенокардия, вызванная нагрузкой. Важный ее признак: при прекращении нагрузки, например, если остановиться, присесть, сердце начинает работать медленнее, кислорода нужно меньше, сосуд снова сам по себе немного расширяется и приступ проходит.

Обычно, если человек молод и физически активен и у него начинается стенокардии, то он может ее не почувствовать, не оценить и продолжать нагрузку. Сердце довольно быстро приспосабливается, подключается другой сосуд, компенсирующий кислородное голодание, и тогда приступ может прекратиться даже при нагрузке. Но это все же опасно, так как может привести к различным нарушениям сердечного ритма. А именно, если в какую-то часть сердца не поступает кровь, возможна даже остановка сердца. Например, если закупоривается одна из ветвей артерии, снабжающая кровью центр управления сердечным ритмом.

Бывает также стенокардия, не вызванная заизвесткованием артерий: сосуд при этом может быть здоровым, но происходит их спазм из-за стресса или волнения. Она чаще встречается у молодых женщин. Вазоспастическая стенокардия не так опасна. Боль обычно возникает в состоянии покоя (особенно по ночам или в раннее утро), но нередко — и при нагрузке.

Как обнаруживают стенокардию?

Foto: Shutterstock

В 99% случаев стенокардию обнаруживают только путем тщательного расспроса пациента. Задают вопросы, выслушивают сердце и легкие, измеряют давление. Чтобы диагностировать стенокардию и начать лекарственную терапию, хорошему врачу ничего больше и не нужно. Конечно, потом понадобится и кардиограмма.

Стенокардию надо лечить!

Кардиолог Андрис Скриде подчеркивает — если приступ все-таки был, стенокардия повторится, и это опасно. Стенокардия нагрузки без лечения может привести к инфаркту и даже внезапной смерти. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Первый шаг — лекарства. Их можно разделить на две группы: уменьшающие или ликвидирующие симптомы и медикаменты, не дающие умереть от стенокардии. Принимать надо и те, и другие.

Симптомы стенокардии (одышку, чувство обморока, серд¬цебиение, тревогу) снимают бета-блокаторы и антагонисты кальция. Все они расширяют сосуды. А чтобы улучшить прогноз и остановить развитие болезни, надо принимать в первую очередь статины — для остановки заизвествления сосудов. Во-вторых, аспирин, который предотвратит образование тромбов. Еще могут понадобиться специальные лекарства для улучшения функции внутреннего слоя сосудов и стабилизации бляшек.

Следующий шаг — необходимо не менее месяца пить лекарства, а затем пройти велоэргометрию — проверку сердца под нагрузкой. Этот тест продолжается около получаса и показывает, достаточно ли сердце получает крови и в состоянии ли справиться с физической нагрузкой. По его результатам можно определить, имеется ли серьезное повреждение сердечной мышцы, какова реакция организма на повышенное кровяное давление, быстро ли человек достигает максимального пульса.

Если все в порядке, прием лекарств продолжается. Если же в ходе нагрузочного теста обнаруживаются проблемы, пациента направляют на инвазивное обследование — коронографию, которая дает точную информацию об анатомии венечных артерий и их повреждениях, сужающих просвет сосудов, о возможностях лечения, помогает определить прогноз.

Профилактические проверки сердца нужны для того, чтобы успеть обнаружить проблемы заранее, пока не произошло ничего плохого. Поэтому кардиолог рекомендует пройти следующие проверки:

  • Эпизодически измерять давление. Идеально после 35–40 лет неплохо иметь дома прибор для измерения давления — тонометр, так как в кабинете врача результат получается не всегда объективным.
  • После 40 лет имеет смысл раз в году проходить велоэргометрию, или нагрузочный тест. Он показывает способность сердца выдерживать физическую нагрузку и изменения сердечного ритма при нагрузке. Возможно, следует сделать также эхокардиографию.
  • Нужно сдать кровь на анализ — проверить уровень холестерина и сахара.
  • Есть и некоторые врожденные заболевания, которые тоже можно так выявить. Например, так называемая семейная гиперхолестеринемия — с рождения повышенный уровень холестерина в крови. Тогда сосуды могут заизвестковаться уже в подростковом возрасте и рано произойти закупорка коронарных артерий. Чтобы этого не произошло, с ранних лет надо принимать статины. Поэтому скрининг на холестерин было бы неплохо проводить среди детей 8–14 лет. Дети, относящиеся к группе риска, будут находится под наблюдением врачей и им необходимо чаще проходить проверки. Потом с определенного возраста, при наличии нескольких факторов риска, можно начинать принимать лекарства для профилактики.
Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, в наше время в кардиологии очень мало таких проблем, которые невозможно устранить, если обратиться к врачу вовремя.

Что уменьшает, а что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Начинать заботиться о здоровье сердца и кровеносных сосудов следует с внесения коррекций в образ жизни, следя за тем, что мы едим, сколько двигаемся, не курим ли и только потом — следим ли за факторами риска: уровнем холестерина, давлением и сердечным ритмом.

Холестерин повышается не от еды самой по себе, а от неправильного питания. Например, не нужно употреблять жиры животного происхождения — жирные молочные продукты и жирное мясо. Постное мясо есть нужно — но не чаще трех раз в неделю. Следует увеличить количество ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в растительном масле, например, в нерафинированном оливковом масле Extra Virgin. Да — жирным кислотам Омега-3, нет — соли!

Движение очень важно, но понемногу. Одни из лучших видов спорта — лыжи и ходьба с палками. Достаточно 2–3 раза в неделю заниматься со средней и один раз — с повышенной нагрузкой. Любая физическая активность — полезна.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают:

  • курение;
  • нелеченая гипертония;
  • повышенный уровень холестерина низкой плотности;
  • пониженный уровень холестерина высокий плотности;
  • нелеченый сахарный диабет;
  • нерациональное питание;
  • повышенный вес и скопление жира на животе;
  • недостаточная физическая активность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие стенокардии у кровного родственника, особенно в раннем возрасте.

Какие показатели сердца и сосудов считаются хорошими?

  • Давление 120/80 мм рт. ст. (больше 140/90 мм рт. ст. — уже повышенное).
  • Пульс в состоянии покоя — до 70 ударов в минуту.
  • Общий уровень холестерина — менее 5 ммоль/л.
  • Уровень сахара в крови натощак — 3,3–6 ммоль/л.
  • Обхват талии у женщин — менее 80 см, у мужчин — менее 90 см.

Заведующая BENU Aptieka, фармацевт Байба Дунците подчеркивает: заболевания сердца и сосудов зачастую развиваются постепенно. Если вовремя распознать (повышенное давление и стенокардию, можно избежать серьезных последствий — инфаркта или инсульта.

Используемые лекарства делятся на две группы: выписанные врачом и безрецептурные медикаменты, пищевые добавки, которые может порекомендовать фармацевт:

  • Короткодействующие нитраты. Медикаменты этой группы снижают потребность сердца в кислороде и тем самым снимает боль в груди при стенокардии. Принимать по 1 таблетке под язык или за щеку. При необходимости прием можно повторить, но доза не должна превышать 3 таблетки за 15 минут. Если боль не проходит, нужно вызвать скорую помощь.
  • Антиагреганты. Препятствует слипанию тромбоцитов и образованию тромбов.
  • Нарушить поступление кислорода к сердцу могут спазмы и стресс, поэтому в качестве вспомогательного средства можно принимать препараты, содержащие настойки перечной мяты, пустырника, валерианы и жидкий экстракт боярышника.
  • При стенокардии важны минеральные вещества — магний и калий, которые уменьшают спазмы. Магний способствует притоку калия в клетки, особенно сердечной мышцы. Магний также является кардиопротектором, так как расслабляет венечные артерии, препятствует отложению в них кальция, снижает активность свертывания крови.
  • Жирные кислоты Омега-3. Они облегчают воспаление эндотелия сосудов, препятствуют слипанию тромбоцитов и снижают уровень триглицеридов. Надо обратить внимание на состав рыбьего жира — количество ЭПК (эйкозанпентаеновой кислоты) и ДГК (докозангексаеновой кислоты). В аптеке доступны три лекарственные формы: жевательная, жидкая и капсулы.
Seko "Delfi" arī Instagram vai YouTube profilā – pievienojies, lai uzzinātu svarīgāko un interesantāko pirmais!
Publikācijas saturs vai tās jebkāda apjoma daļa ir aizsargāts autortiesību objekts Autortiesību likuma izpratnē, un tā izmantošana bez izdevēja atļaujas ir aizliegta. Vairāk lasi šeit