Sarežģītā cīņa ar smago slimību

Asins audzējs – leikēmija. Speciālistes skaidrojums par biedējošo slimību
Foto: Shutterstock

Kādas metodes izmanto leikēmijas ārstēšanai?

Kā jau minēts hroniskas leikēmijas gadījumā, īpaši hroniskas limfoleikozes gadījumā, iespējama nogaidoša taktika, bet arī lielākajai daļai pacientu ar hronisku leikēmiju kādā slimības brīdī būs nepieciešama ārstēšana. Savukārt pacientiem ar akūtu leikēmiju nepieciešams nekavējoties uzsākt ārstēšanu – ķīmijterapiju.

Pieejamā medikamentozā terapija iedalāma ķīmijterapijā un mērķterapijā. Ķīmijterapija ir vēsturiski senāka un darbojas, uzbrūkot visām šūnām, kas strauji dalās. Šai kategorijā, protams, ir ļaundabīgās audzēja šūnas, bet šeit ietilpst arī, piemēram, matu folikulu šūnas, gremošanas trakta gļotādas šūnas, normālās asinsrades šūnas u.c. Šī terapija nav specifiska tikai leikēmiskajai šūnai.

Savukārt mērķterapija ir tēmēta tieši uz audzēja šūnu. Leikēmiju ārstēšanā ir pieejama gan ķīmijterapija, gan mērķterapija, nereti šos medikamentus nepieciešams arī savā starpā kombinēt. Šāda taktika ievērojami uzlabo pacientu prognozi, piemēram, hroniskas mieloleikozes gadījumā dzīvildze pēdējo 20 gadu laikā, kopš pieejams jauns medikaments, kas pieder tirozīnkināzes inhibitoru grupai, uzlabojusies no trīs līdz pieciem gadiem uz 15 un vairāk gadiem. Šobrīd jau tiek runāts, ka, lietojot mērķterapiju, hronisku mieloleikozi iespējams pat izārstēt.

Akūtas leikēmijas gadījumā pacientiem tiek uzsākta intensīva ķīmijterapija nekavējoties. Ja pacienta slimība uz ārstēšanu atbild (tiek sasniegta remisija), tad pacientam var veikt alogēnu cilmes šūnu transplantāciju, ko uzskata par vienīgo metodi, lai pilnībā izārstētu akūtu leikēmiju. Alogēna transplantācija nozīmē, ka pacientam tiek ievadītas cilmes šūnas no cita cilvēka (autologa – paša pacienta šūnas). Ja pacientam ir saderīgs ģimenes donors, transplantāciju iespējams veikt Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā "Latvijas Onkoloģijas centrs". Ja donoru nepieciešams meklēt ārpus ģimenes, transplantācija tiek veikta Viļņas klīnikā, Lietuvā vai citur Eiropā. Šādā gadījumā valsts apmaksā transplantācijas veikšanu ārpus Latvijas.

Bet leikēmiju ārstēšana ne vienmēr norit bez sarežģījumiem – pacienta slimība uz standarta ārstēšanu var neatbildēt. Tādos gadījumos nepieciešams lietot citus medikamentus, ko valsts ne vienmēr kompensē.

Akūtu leikēmiju ārstēšanā pasaulē ir daudz jaunumu un modernu ārstēšanas un diagnosticēšanas metožu, kas palēnām ienāk arī Latvijā, piemēram, valsts apmaksā standarta ģenētiskās analīzes, kuras tiek veiktas slimības sākumā. Tas palīdz spriest par katra konkrēta pacienta risku un prognozi. Tas ir piemērs individualizētas medicīnas sākumposmam. Bet dažu padziļinātu mutāciju analīzi, kas var būt svarīga ārstēšanas taktikas izvēlē, valsts neapmaksā, citur pasaulē popularitāti gūst arī personalizētas onkoloģiskās gēnu kartes, kas var identificēt līdz 315 dažādu izmaiņu, kas dod tālāku informāciju ārstam par pacienta audzēja dabu.

Piemēram, ja pacientam atrod FLT3 mutāciju (Latvijā valsts šo analīzi neapmaksā), kas norāda uz augstu risku, ka slimība uz parasto ārstēšanu neatbildēs un uzvedīsies agresīvāk, iespējams lietot medikamentu, kas satur midostaurīnu. Latvijā tas nav pieejams kā kompensēts medikaments.

Viena no modernākajām ārstēšanas metodēm onkohematoloģijā ir CAR-TE šūnu terapija, kuras pamatā ir speciāli kultivētas imūnās šūnas, kuras ir iepriekš apmācītas atpazīt tieši konkrētā pacienta konkrētā audzēja šūnas un tām uzbrukt un iznīcināt.

Tomēr akūtas leikēmijas gadījumā arī jaunākie mērķterapijas medikamenti un iespējas var nepalīdzēt katram pacientam sasniegt pilnu izveseļošanos.

Papildus ķīmijterapijai un mērķterpijai akūtas leikēmijas pacientam nepieciešama arī plaša papildu terapija, piemēram, antibiotikas, lai pasargātu no infekcijām, asins komponentu transfūzijas brīžos, kad samazinās eritrocītu vai trombocītu daudzums. Līdz ar to, lai gan ķīmijterapija parasti norit vien pāris dienas, kopējais ārstēšanas ilgums vienā reizē var pārsniegt mēnesi. Šiem pacientiem ļoti svarīga ir donoru aktivitāte, jo piemērotas grupas asins komponentu pieejamībai var būt izšķiroša loma.

Parasti pacientu piederīgie tiek aicināti nodot asinis Valsts asinsdonoru centrā.

Tags

audzēja Leikēmija Vēzis

Comment Form